送料等を含むご請求金額をお入れし、返信いたします。
郵便振替ですと発送までに日数がかかりますので、金額・ケースによっては代引きをおすすめ致しております。
| 番号 |
商 品 名 |
価 格 |
個数 |
金 額 |
備 考 |
| １ |
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円 |
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| ２ |
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円 |
| ３ |
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円 |
| ４ |
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円 |
| ５ |
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円 |
| 合 計 |
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手数料
(6,600円以上無料) |
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送 料
(本数・酒類・地域によります) |
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ご請求総額
(弊社にて記入) |
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| お支払い方法 |
代引き(すぐ発送できます) ・ 郵便振替(ご入金が確認されてからとなります）
カード決済(メールアドレスのある方のみのです。5%の手数料がかかります。) |
ご注文者 申込日
年 月 日
| ご住所 |
〒
都･道･府･県 |
| お名前 |
様 |
| 電話番号 |
(必ずご記入下さい) |
| FAX番号 |
(お持ちの方のみ) |
| ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ |
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お届先(ご注文者ご自身がお受取の場合)
| 商品番号 |
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商品名 |
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数量 |
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| お届時刻 |
指定なし / 午前 / 12時〜14時
14時〜16時 /
16時〜18時 / 18時〜20時 / 20時〜21時 |
お届先(ご注文者以外がお受取の場合)
| 商品番号 |
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商品名 |
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数量 |
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| ご住所 |
〒
都･道･府･県 |
| お名前 |
様 |
| 電話番号 |
(必ずご記入下さい) |
| お届時刻 |
指定なし / 午前 / 12時〜14時
14時〜16時 /
16時〜18時 / 18時〜20時 /
20時〜21時 |
お届先(ご注文者以外がお受取の場合)
| 商品番号 |
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商品名 |
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数量 |
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| ご住所 |
〒
都･道･府･県 |
| お名前 |
様 |
| 電話番号 |
(必ずご記入下さい) |
| お届時刻 |
指定なし / 午前 / 12時〜14時
14時〜16時 /
16時〜18時 / 18時〜20時 /
20時〜21時 |
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